Анатолий алексин ★ сердечная недостаточность читать книгу онлайн бесплатно

Краткое содержание сердечная недостаточность для читательского дневника

Произведение начинает своё повествование с того что Галя Андросова поступает в институт. По этому случаю её мать и её муж, которого все почему-то называли ласково, Павлуша, принимают решение дать ей путёвку в санаторий для больных сердцем. Приехав в санаторий, она обнаруживает, что там она самая молодая. Живёт она в палате с Ниной Игнатьевой, женщиной истинного патриотизма и большой смелости, ведь, несмотря на два инфаркта, она продолжает организовывать мероприятия для ветеранов ВОВ, и как раз организовывает праздник по случаю годовщины освобождения города от фашистов.

Также в санатории за Галей начинает ухаживать некий мужчина, лечившийся в санатории. Несмотря на предостережения со стороны Нины Игнатьевой и Петра Петровича, который по совместительству являлся профессором кибернетики, она продолжает с ним общаться.

Потом в гости приезжает Павлуша, с целью найти путёвку для его заместителя, недавно вышедшего из больницы, нуждавшийся в путевку по случаю нервного срыва.

В праздничный день Галя договорилась с Геннадием, так звали холостяка, прийти вместе, но в установленное время мужчина не явился. Вернувшись в палату, Галя обнаруживает его лежащим на диване с больным сердцем. Она умоляет его пойти с ней ради ветеранов и ради уважения к ним, но он отказывается из-за своей лени. Тогда Галя попросила его выступить в клубе, но он не дошёл туда. Затем Галя сама отправилась на праздник, но было уже поздно, все уже разошлись. Вернувшись в палаты, Галя обнаруживает, что Геннадий пошёл в кино, она ругается с ним и на следующий день он уезжает.

Чуть позже позвонив домой, она узнает, что заместитель отца, Алексей Митрофанович, отец четырёх детей, умер. После этого страшного известия она принимает решение вернуться домой и я, посмотрев в путевку, замечает, что имя заместителя её отчима зачёркнуто, а вместо него вписано её имя. На следующий день она пишет вдове письмо, принося искренние соболезнования, виня в его смерти себя.

Читать краткое содержание Сердечная недостаточность. Краткий пересказ. Для читательского дневника возьмите 5-6 предложений

Ученику второго класса подарили перочинный нож. Он был очень красивый. У ножа было два зеркальных лезвия и костяная ручка. Подарок мальчику привезли из самой столицы.

Ломоносов посвятил это произведение своему куратору, Ивану Ивановичу Шувалову, преподавателю Московского государственного университета. Автор хотел, чтобы эта поэма превзошла по значимости

Диагностика

Изначально доктор изучает жалобы пациента, собирает анамнез, оценивает симптомы сердечной недостаточности (начало, продолжительность, выраженность). Для подтверждения предварительного диагноза лечащий врач может назначить:

электрокардиограмму;
анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (BNP (NT-proBNP);
рентген грудной клетки;
стресс-тест (кардиологический тест, который измеряет реакцию сердца на физические нагрузки);
компьютерную томографию сердца;
магнитно-резонансную томографию сердца;
эхокардиографию;
радиоизотопную диагностику (исследование, в котором для осмотра кровеносных сосудов и сердца используют микроскопические дозы изотопных индикаторов).

Профилактика и лечение сердечной недостаточности

Основная профилактика сердечной недостаточности состоит в предотвращении (контроль АД, диета, физическая активность, поддержание оптимального веса), раннем выявлении и адекватной терапии провоцирующих ее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

В лечении сердечной недостаточности применяется комплексный подход.

Фармакотерапия включает в себя назначение препаратов для снижения АД, ингибиторов АПФ, диуретиков, бета блокаторов, сердечных гликозидов и т.д.

Немедикаментозная терапия: щадящая лечебная физкультура, сбалансированное питание с ограничением поваренной соли и жидкости, избегание стрессов и перегрузок.

При длительной и тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение:

коронарное шунтирование (восстановление кровотока в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с использованием сосудистых протезов);
ангиопластика (механическое расширение суженного просвета коронарной артерии с помощью специальных устройств);
хирургия клапанов сердца (использование механического или биологического протеза для реконструкции или полной замены дефектного сердечного клапана);
имплантация ресинхронизирующих устройств (вживление специальных приборов, которые помогают работать сердцу в правильном режиме);
имплантация аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственных желудочков сердца);
трансплантация сердца и другие кардиохирургические операции.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти полную диагностику организма и получить необходимую медицинскую помощь. Наши высокопрофессиональные кардиологи знают все о лечении сердечной недостаточности и других заболеваний сердца и сосудов. Приходите в «МедикСити», чтобы проверить работу сердца и устранить все «неполадки» на самых ранних этапах!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Сердечная недостаточность — это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

Одна
из основных проблем нашего общества – это недостаток человечности. Эта
«болезнь» — основная тема большинства произведений Анатолия Георгиевича
Алексина.

Повесть
«Сердечная недостаточность» целиком посвящена отношениям между людьми,
страдающими болезнью сердца в прямом и переносном смыслах. Нина Игнатьевна,
профессор Печенкин и Алексей Митрофанович Карягин лечатся от порока сердца.
Павлуша же, внимательный к своей семье, оказался черствым по отношению к другим
людям. Он отдал путевку в санаторий своего заместителя Карягина, больного
человека, своей падчерице, здоровой как физически, так и морально. Это здоровье
было ярче всего показано Галей, когда, узнав о гибели Алексея Митрофановича,
она посчитала виноватой себя и написала письмо его вдове, таким образом,
извинившись за Пашу.

У
Геннадия Семеновича больное сердце как с медицинской, так и с человеческой
точки зрения. Он не выполнил своего обещания выступить на концерте для
ветеранов, хотя мог бы это сделать. Из-за его эгоизма пострадал старичок
Печенкин, проявивший себя настоящим гуманистом. Не смотря на то, что он не смог
дойти к ветеранам, он пытался помочь Нине Игнатьевне, рискуя своим здоровьем,
а, может быть, даже жизнью. Второклассник Гриша, сын Нины Игнатьевны, также
показал себя человеком, думающим о других. Практически каждый день он навещает
больную маму; помогает на больничной кухне, собирая грибы и ягоды.

В
своих повестях Алексин показывает людей такими, какие они есть в жизни, с их
достоинствами и недостатками, с их душевной теплотой и глухим равнодушием к
чужим бедам.

В
произведении «Безумная Евдокия» главная героиня Оленька с детства считает себя
не такой, как все, особенной, талантливой личностью. Чувства остальных людей
для нее – ничто. Она не замечает ни преданности Люси, ни любви Бориса. Ольга
называет свою учительницу «безумной Евдокией» за то, что та выступает за
коллектив, уважает в людях не талант, а Человека с большой буквы. В результате
Ольгиного эгоцентричного поведения сходит с ума самый близкий ей человек – ее
мать Надежда.

Но
в моей жизни, к счастью, большинство людей добры, отзывчивы и гуманны, и я
стараюсь относиться к ним так же. Я думаю , что людей, не страдающих «сердечной
недостаточностью», намного больше, чем уже «заболевших» ей.

И
я надеюсь, что честные, справедливые люди не вымрут, потому что каждый из них
Человек.

Сердечная недостаточность — это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

Одна из основных проблем нашего общества – это недостаток человечности. Эта «болезнь» — основная тема большинства произведений Анатолия Георгиевича Алексина.

Повесть «Сердечная недостаточность» целиком посвящена отношениям между людьми, страдающими болезнью сердца в прямом и переносном смыслах. Нина Игнатьевна, профессор Печенкин и Алексей Митрофанович Карягин лечатся от порока сердца. Павлуша же, внимательный к своей семье, оказался черствым по отношению к другим людям. Он отдал путевку в санаторий своего заместителя Карягина, больного человека, своей падчерице, здоровой как физически, так и морально. Это здоровье было ярче всего показано Галей, когда, узнав о гибели Алексея Митрофановича, она посчитала виноватой себя и написала письмо его вдове, таким образом, извинившись за Пашу.

У Геннадия Семеновича больное сердце как с медицинской, так и с человеческой точки зрения. Он не выполнил своего обещания выступить на концерте для ветеранов, хотя мог бы это сделать. Из-за его эгоизма пострадал старичок Печенкин, проявивший себя настоящим гуманистом. Не смотря на то, что он не смог дойти к ветеранам, он пытался помочь Нине Игнатьевне, рискуя своим здоровьем, а, может быть, даже жизнью. Второклассник Гриша, сын Нины Игнатьевны, также показал себя человеком, думающим о других. Практически каждый день он навещает больную маму; помогает на больничной кухне, собирая грибы и ягоды.

В своих повестях Алексин показывает людей такими, какие они есть в жизни, с их достоинствами и недостатками, с их душевной теплотой и глухим равнодушием к чужим бедам.

В произведении «Безумная Евдокия» главная героиня Оленька с детства считает себя не такой, как все, особенной, талантливой личностью. Чувства остальных людей для нее – ничто. Она не замечает ни преданности Люси, ни любви Бориса. Ольга называет свою учительницу «безумной Евдокией» за то, что та выступает за коллектив, уважает в людях не талант, а Человека с большой буквы. В результате Ольгиного эгоцентричного поведения сходит с ума самый близкий ей человек – ее мать Надежда.

Но в моей жизни, к счастью, большинство людей добры, отзывчивы и гуманны, и я стараюсь относиться к ним так же. Я думаю , что людей, не страдающих «сердечной недостаточностью», намного больше, чем уже «заболевших» ей.

И я надеюсь, что честные, справедливые люди не вымрут, потому что каждый из них Человек.

СН и основные классы ЛП

Сердечная недостаточность — прогрессирующее заболевание сердечно-сосудистой системы, которым страдают 1–2 % жителей развитых стран. Развитие СН связано с высоким процентом летальных исходов .

Авторы исследования напоминают, что СН может сочетаться с другими заболеваниями, которые воздействуют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, особенно с патологиями почек и печени.

Для терапии сердечной недостаточности могут применяться следующие классы препаратов:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
антагонисты минералкортикоидных рецепторов (АМКР);
диуретики;
β-блокаторы .

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы:

одышка в покое и при нагрузке,
отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.
увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.
снижение толерантности к физической нагрузке.

Классы ХСН

Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН.

1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.

2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку.

3 класс – значительное ограничение физической активности.

4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов в покое.

Определить класс сердечной недостаточности можно по опроснику ШОКС (шкала оценки клинического состояния больного) в модификации Мареева В.Ю. Тот или иной класс ХСН выставляется в зависимости от количества баллов, которые присваиваются по результатам ответов на вопросы опросника.

Причины пониженного пульса

Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания. Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания. Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

Категория причин
Чем проявлена?

Физиологические

Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин

Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.

Кардиологические

Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.

Токсикологические

Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.

Сопутствующие патологические состояния

Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

Виды сердечной недостаточности

Существует несколько классификаций этой болезни.

Классификация по типу течения:

Острая сердечная недостаточность (ОСН). Развивается стремительно (процесс может занимать как часы, так и минуты) на фоне инфаркта миокарда, миокардита, тяжелых аритмий и других острых состояний.

Недуг проявляется кардиогенным шоком, отеком легких, сердечной астмой. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и может окончиться летально.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Развитие болезни идет постепенно — недели и месяцы, иногда годы. Причиной ХСН могут стать ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии и блокады сердца, артериальная гипертония, пороки сердца, анемия и др.

Хроническую сердечную недостаточность, в свою очередь, делят на 4 подвида:

Общее состояние практически в норме, однако при значительных физических усилиях появляются одышка и усиленное сердцебиение (чего ранее у человека не было).
Физическая активность частично снижается. При средних нагрузках (вроде быстрой ходьбы, подъема по лестнице) появляются одышка, неприятные ощущения в груди, другие начальные признаки ХСН.
Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при слабых физических усилиях (ходьба, завязывание шнурков), однако в покое состояние стабилизируется.
Признаки сердечной недостаточности проявляются ярко даже в состоянии покоя.

Классификация по локализации патологического состояния:

левожелудочковая сердечная недостаточность — происходит застой крови в малом круге кровообращения (в легких);
правожелудочковая СН — застой крови в большом круге кровообращения (отеки ног, гидроторакс, асцит);
смешанная (тотальная) сердечная недостаточность — единовременный застойный процесс в обоих кругах кровообращения.

Классификация сердечной недостаточности по происхождению:

миокардиальная сердечная недостаточность (возникает при патологических изменениях миокарда);
перегрузочная СН (развивается при перегрузке сердца, например при пороках сердца);
комбинированная СН.

Также выделяют систолическую (нарушение сократительной функции сердца) и диастолическую (нарушение расслабления миокарда) сердечную недостаточность.

Рентгенография при сердечной недостаточности

Критически значимые изменения фармакокинетики ЛП у пациентов с СН

Фармакокинетические параметры должны учитываться при выборе препарата у пациентов с СН. Фармакокинетика ЛП напрямую связана с состоянием гемодинамики конкретного человека. К изменениям, которые должны вызвать насторожённость специалиста, можно отнести следующие:

нарушение кровотока в тканях — депо ЛП (жировая ткань и др.);
ухудшение кровотока и интерстициальный отёк областей, где происходит абсорбция лекарственных средств (кожа, подкожная ткань и кишечник);
ухудшение снабжения кровью почек, что приводит к ухудшению их функции;
проблемы с опорожнением желудка;
ухудшение кровоснабжения печени и нарушение работы гепатоцитов .

Диагностика в ветклинике

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр усатого пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят:

Анализ мочи. Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды.
Анализ крови. Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию.
УЗИ. Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований.
Рентген. Определяет зону и степень поражения.

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку.

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек.

Симптомы сердечной недостаточности

Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

затрудненное дыхание, одышка, удушье;
повышенная утомляемость, снижение физической активности;
отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов);
увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

Сердечная астма — приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
Ортопноэ — больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких.
Кашель — сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены.
Отек легких — появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе);
учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой);
отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости);
понижение артериального давления.

Доврачебная помощь при сердечной недостаточности (ОСН)

Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

Признаки хронической сердечной недостаточности:

Одышка — при физических усилиях, а при длительном течении заболевания — и в покое.
Неспособность к физическим нагрузкам — сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость.
Цианоз — из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз).
Отеки — первыми при ХСН возникают отеки конечностей. Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

Узи при сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности

Методы лечения хронической сердечной недостаточности

Основная задача при лечении ХСН – добиться стабилизации по основному заболеванию. К её достижению этому могут быть привлечены разные специалисты. Например, если сердечная недостаточность вызвана нарушением ритма сердца тахиформой на фоне аутоиммунного тиреоидита с гипертиреозом, пациент должен наблюдаться и кардиологом, и эндокринологом.

Острые респираторные заболевания способны вызвать обострение хронических
заболеваний, в том числе и усугубление тяжести ХСН, в связи с чем рекомендовано
заниматься профилактикой ОРВИ, т. е., например, пройти вакцинацию еще до наступления эпидемологического сезона.

Медикаментозное лечение

Применяются разные группы препаратов. Подход в каждом случае будет индивидуальным – в зависимости от сопутствующей патологии и причин, вызвавших обострение заболевания.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Лечение

Без врачебного вмешательства скорость развития сердечной недостаточности очень высока. Наиболее значимые группы лекарств для лечения СН:

средства влияющие на ренин-ангиотензиновую систему и ингибиторы неприлизина;
бета-блокаторы;
диуретики;
ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа.

На третьей степени развития синдрома эффективно хирургическое вмешательство.

Также эффективна ресинхронизационная терапия. В ходе нее, чтобы контролировать ритм работы желудочков и предсердий и обеспечить их своевременную активацию, пациенту имплантируют трехкамерный кардиостимулятор.

Возникновение аритмии негативно отражается на развитии сердечной недостаточности. Для защиты сердца врач-кардиолог может порекомендовать установку имплантируемого кардиодефибриллятора (устройство, которое при необходимости будет выравнивать сердечный ритм). Такой метод назначается только при крайней необходимости.

Заключение

На основании проанализированных исследований авторы обзора делают вывод о том, что пациенты с сердечной недостаточностью подвержены повышенной вероятности возникновения нежелательных явлений со стороны различных органов и систем при приёме ряда лекарственных препаратов. Это связано с изменениями фармакокинетики препаратов. Специалисты здравоохранения должны подходить к каждому пациенту с СН индивидуально — при определении дозы и режима дозирования. Это будет способствовать снижению рисков, улучшению состояния пациента и качества медицинской помощи.

Источники

Переверзев А. П., Остроумова О. Д. Сердечная недостаточность как фактор риска развития нежелательных реакций. Часть 1: потенциальные изменения фармакокинетики // Качественная клиническая практика. — 2021. — 4.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», 2020.
Shammas FV, Dickstein K. Clinical pharmacokinetics in heart failure: an updated review. Clin Pharmacokinet. 1988;15(2):94–113.
Htet H, Saint NA, Lwin МA, Kyan А. Pharmacokinetic Changes in Congestive Heart Failure. JMSCR. 2017;05(07):24727-34.
Аляутдин Р. Н. Фармакология: учебник. 5-е изд., перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Amidon GL, Lennernas H, Shah VP, Crison JR. A theoretical basis for a biopharmaceutic drug classification: the correlation of in vitro drug product dissolution and in vivo bioavailability. Pharm Res. 1995;12(3):413–20.
Horiuchi I, Nozawa T, Fujii N et al. Pharmacokinetics of R- and S-Carvedilol in routinely treated Japanese patients with heart failure. Biol Pharm Bull. 2008;31(5):976–80
Bellissant E, Giudicelli JF. Pharmacokinetic-pharmacodynamic model for perindoprilat regional haemodynamic effects in healthy volunteers and in congestive heart failure patients. Br J Clin Pharmacol. 2001;52(1):25–33
Nies AS, Shand DG, Wilkinson GR. Altered hepatic blood flow and drug disposition. Clin Pharmacokinet. 1976;1(2):135–55.